【學習筆記】杏蘇散

最近用蠻多杏蘇散的。複習一下。

1.

頭微痛這個在臨床上表現好像蠻常見的，可能是最近天氣濕又悶，吹冷氣喝冷飲較頻繁。喝冰的會加重頭痛。

2.

自己的記法是以小半夏茯苓湯為核心再做加減：

半夏 生薑 茯苓

蘇葉 枳殼 橘皮

桔梗 杏仁 前胡

大棗 甘草

心下寒飲，兼肺氣不宣。

條文上弦，這裏的弦是指寒飲：「脈弦者，寒兼飲也。」所以要從病機跟病理產物上去求索。

3.

重寒夾飲之咳，則考慮小青龍湯。可以作為鑑別。

加減法有：羌活、白芷、蒼朮、厚朴、黃芩。

因為有厚朴，所以有時候我會用半夏厚朴湯為底方來做單位藥的加減合化。大缺藥時代的不得已做法😅

260628.FL

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原文參考：

二、燥傷本臟，頭微痛，惡寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脈弦，無汗，杏蘇散主之。

本臟者，肺胃也。經有嗌塞而咳之明文，故上焦之病自此始。燥傷皮毛，故頭微痛惡寒也，微痛者，不似傷寒之痛甚也。陽明之脈，上行頭角，故頭亦痛也。

咳嗽稀痰者，肺惡寒，古人謂燥為小寒也；肺為燥氣所搏，不能通調水道，故寒飲停而咳也。鼻塞者，鼻為肺竅。嗌塞者，嗌為肺系也。

脈弦者，寒兼飲也。無汗者，涼搏皮毛也。

按杏蘇散，減小青龍一等。此條當與下焦篇所補之痰飲數條參看。

再杏蘇散乃時人統治四時傷風咳嗽通用之方，本論前於風溫門中已駁之矣；若傷燥涼之咳，治以苦溫，佐以甘辛，正為合拍。

若受重寒夾飲之咳，則有青龍；若傷春風，與燥已化火無痰之證，則仍從桑菊飲、桑杏湯例。

杏蘇散方

蘇葉　半夏　茯苓　前胡　苦桔梗　枳殼　甘草　生薑　大棗（去核）　桔皮　杏仁

〔加減法〕無汗，脈弦甚或緊，加羌活，微透汗。汗後咳不止，去蘇葉、羌活，加蘇梗。兼泄瀉腹滿者，加蒼朮、厚朴。頭痛兼眉稜骨痛者，加白芷。熱甚加黃芩，泄瀉腹滿者不用。

〔方論〕此苦溫甘辛法也。

外感燥涼，故以蘇葉、前胡辛溫之輕者達表；無汗脈緊，故加羌活辛溫之重者，微發其汗。甘、桔從上開，枳、杏、前、芩從下降，則嗌塞鼻塞宣通而咳可止。桔、半、茯苓，逐飲而補肺胃之陽。

以白芷易原方之白朮者，白朮中焦脾藥也，白芷肺胃本經之藥也，且能溫肌肉而達皮毛。薑、棗為調和營衛之用。

*這裏覺得怪怪的，原方應該沒有白朮？🤔

若表涼退而里邪未除，咳不止者，則去走表之蘇葉，加降里之蘇梗。泄瀉腹滿，金氣太實之裡證也，故去黃芩之苦寒，加朮、樸之苦辛溫也。

#溫病條辨