“—No me digas el ritmo… dime qué está pasando con la perfusión.” 🫀📉

Estás en quirófano. Paciente bajo anestesia general. De pronto, el monitor marca 190 lpm y la presión cae. Solo tienes números.

¿Adenosina? ¿Cardioversión? ¿O simplemente le falta anestesia?

La nueva Guía PeRLS 2025 (Perioperative Resuscitation and Life Support) cambia las reglas del juego. No se trata de memorizar dosis, se trata de seguir la lógica fisiológica:

1️⃣ El Portón de Decisión: Antes de clasificar el QRS, define la ESTABILIDAD. Si hay hipotensión severa o shock ⚡️, la vía es rápida: Cardioversión Sincronizada.

2️⃣ El “Reality Check” Quirúrgico: Antes de correr por los antiarrítmicos, descarta lo obvio. ¿Anestesia ligera? ¿Dolor? ¿Hipovolemia? ¿Auto-PEEP? Muchas taquicardias perioperatorias son gritos de la fisiología, no fallas eléctricas primarias.

3️⃣ Matriz Terapéutica: Solo cuando la perfusión es aceptable y descartaste causas reversibles, entras al manejo por QRS (Estrecho vs. Ancho / Regular vs. Irregular).

El error no es desconocer el algoritmo. El error es creer que el fármaco reemplaza al diagnóstico.

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