Miramos el ECG y decimos "Taquicardia" o "Bradicardia". Pero el corazón no decide arritmiarse por gusto; está atrapado en un Tira y Afloja brutal entre dos potencias:

🔵 La Fuerza Vagal (El freno): La tracción del cirujano, la manipulación del peritoneo, los reflejos oculocardíacos o una anestesia demasiado profunda. El resultado: el corazón se "apaga" (bradicardia, pausas).

🔴 La Fuerza Simpática (El acelerador): El dolor no cubierto, la anestesia superficial (ligeresa), la hipovolemia o la descarga de catecolaminas. El resultado: el corazón se "agota" (taquicardia, isquemia).

La nueva guía PeRLS 2025 nos recuerda una verdad incómoda:

Tratar la arritmia con fármacos (adenosina, atropina) sin corregir quién está ganando la batalla (el cirujano traccionando o el dolor estimulando) es un error estratégico.

💡 El ritmo es el síntoma. La causa es la batalla.

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