Tu PAM está en 70 mmHg. El monitor se ve perfecto. ¿Y el cerebro? 🧠❌

Puede estar VACÍO.

Choi et al. (Resuscitation 2026) lo demostraron con NIRS + línea arterial durante RCP: subir la PAM no garantiza que el flujo cerebral responda.

¿Por qué? Porque hay 3 frenos invisibles que rompen el gradiente:

🧊 Freno 1 → Edema cerebral temprano. La isquemia genera PIC funcional alta. El cráneo no se expande. Tu PAM empuja… contra un muro.

🫁 Freno 2 → Presión intratorácica excesiva. Ventilación de más, recoil incompleto, PEEP alto → bloqueas el retorno venoso → subes la contrapresión de salida cerebral.

💉 Freno 3 → Autorregulación rota + vasoconstricción α. La adrenalina sube la cifra en pantalla, pero puede cerrar los vasos cerebrales. Más presión, menos flujo.

La ecuación que importa no está en el monitor:

PPC = PAM − PIC

Si los frenos están activos, subir la PAM es cosmético. Lo que salva no es el número: es el gradiente.

Guarda esta infografía. Compártela con tu equipo. Y la próxima vez que veas PAM 70 en RCP, pregúntate: ¿estoy perfundiendo… o solo moviendo números?

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