Hipovolemia, una de las principales causas de paro en quirófano... pero su solución, una transfusión masiva, también puede convertirse en el motivo por el que el paro se perpetúe y aparezcan otras H: hipocalcemia, hiperpotasemia, hipotermia y un colapso electro-metabólico que el monitor muchas veces ya venía anunciando.

Ese es el punto incómodo de este tema: en transfusión masiva, el problema no siempre es que falte sangre. A veces, la fisiología deja de tolerar la velocidad del rescate.

Cuando el citrato secuestra calcio ionizado, cae la contractilidad, se pierde tono vascular y la coagulación se vuelve más frágil. Cuando el potasio entra rápido sobre un terreno de bajo flujo, acidosis e hipotermia, el miocardio empieza a volverse eléctricamente inestable.

Por eso, en quirófano no basta con transfundir. Hay que leer la fisiología en tiempo real: monitor, calcio, potasio, temperatura y causa hemorrágica, todo al mismo tiempo.

Si quieres el resumen de este tema, comenta TRANSFUSION y te lo envío por DM.

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