La dobutamina puede mejorar la bomba.

Lo que no hace es inventarse tono vascular donde no lo hay.

Ese es el error que este meme retrata perfecto:

ver una presión baja por vasoplejía y responder subiendo un inotrópico como si el problema principal fuera contractilidad.

Si el fenotipo dominante es vasoplejía pura, seguir empujando dobutamina puede dejarte con más frecuencia, más consumo miocárdico y la misma dificultad para sostener la presión.

Porque una cosa es un paciente con bajo gasto que además necesita inotropía.

Y otra muy distinta es un paciente cuyo problema principal es que el árbol vascular está completamente abierto.

Ahí la pregunta correcta no es:

“¿qué más le subo?”

La pregunta correcta es:

“¿me falta bomba… o me falta tono?”

Porque cuando falta tono, seguir insistiendo solo con dobutamina no es estrategia.

Es esperar que la fisiología se corrija por fe.

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