En quirófano, el error no suele ser “no saber el algoritmo”.

El error es declarar una taquicardia como inestable… y después seguir analizándola como si todavía hubiera tiempo para clasificarla con calma.

Si hay hipotensión severa o mala perfusión, la discusión ya no empieza en el QRS. Empieza en la perfusión. Y ahí, la lógica cambia: cardioversión sincronizada primero, causa en paralelo, clasificación después.

Ese es el valor real de PeRLS 2025: recordarnos que en el perioperatorio la arritmia muchas veces no es el diagnóstico final, sino la forma que tiene la fisiología de avisarte que algo se está apagando.

En REASEL este tema nos importa por una razón simple: una taquicardia intraoperatoria rara vez viene sola. Puede ser hipovolemia, superficialidad anestésica, hipercapnia, anafilaxia, hipertermia, auto-PEEP o bajo gasto. Si corriges solo el trazo y no el mecanismo, la arritmia puede volver. Y peor.

Perfusión primero.

QRS después.

Y la causa, siempre.

Comenta ARRITMIA y te mando el resumen.